Приказ от 09.01.2019 года № 40 "Об утверждении Порядка госпитализации и выписки пациентов из стационарных отделенийГБУЗ "БРКОД" - скачать

Приложение №1 к приказу от 09.01.2019 года № 40

Порядок госпитализации и выписки пациентов из стационарных отделений

1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в ГБУЗ «БРКОД» на основании лицензии на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

-в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

б) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

в) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

6. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара являются наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации.

7. Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, предусмотренных осуществляется лечащим врачом.

8. Определение наличия медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации. Решение врачебной комиссии медицинской организации оформляется протоколом с записью в медицинской документации пациента.

9. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача, а также без направления при установленном диагнозе злокачественного новообразования (Код МКБ10 - рубрика класс II рубрика «С»)

10. Направление на госпитализацию оформляется на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;

номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

код основного диагноза по МКБ-10 ;

результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

11.Заведующие отделениями ежедневно формируют сведения о свободных койках и до 8.00 часов передают данные через старших медицинских сестер в приемный покой.

12. Решение о госпитализации пациента в отделение принимается заведующим отделением или лицом его замещающим после осмотра пациента. Время пребывания в приемном покое не должно превышать 1 час.

13.Плановая госпитализация осуществляется ежедневно, кроме пятницы, выходных и праздничных дней с 08.00 до 10.00 часов.

14. Плановая госпитализация осуществляется при наличии направления установленного образца, удостоверения личности, полиса обязательного медицинского страхования, амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты, результатов амбулаторного обследования в соответствии с приложением №2 к настоящему Порядку. Сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы в случае плановой госпитализации предъявляют направление установленного образца, заверенное подписью руководителя и печатью учреждения.

15. На всех пациентов в приемном покое заполняется медицинская документация (история болезни ф. 003/у, журнал учета приема больных и отказов от госпитализации ф. 001/у).

16. Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением с 08.00 до 10.00 часов. Пациент заранее уведомляется врачом о дате планируемой выписки.

17. В день выписки проводится заключительный осмотр пациента с соответствующей записью в дневнике истории болезни, c оформлением выписного эпикриза согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 24.03.2015 года № 400-ОД «Правила заполнения медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому населению».

18. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Список исследований необходимых для плановой госпитализации:

1. Общий анализ крови (развернутый) – давность не более 10 дней. Для пациентов, госпитализируемых для первого курса противоопухолевой лекарственной терапии давность не более 5 дней.

2. Общий анализ мочи – давность не более 14дней

3. Биохимический анализ крови (сахар крови, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин) – давность не более 14 дней.

4. ЭКГ (для лиц старше 40 лет, либо с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) – давность не более 14 дней.

5. Рентгенография органов грудной клетки (флюорография или КТ) – давность до одного года.

6. АЧТВ, МНО – для пациентов, госпитализируемых для первого курса противоопухолевой лекарственной терапии давность не более 14 дней.

7. Маркеры гепатитов В и С, сифилис, ВИЧ –давность не более трех месяцев.

8. Обследование кал на яйца глистов - давность не более шести месяцев

9.  Анализ на КОВИД-19.

 

Список результатов исследований необходимых при госпитализации для очередного курса противоопухолевой лекарственной терапии: 

I. Химиотерапия, таргетная терапия (трастузумаб, бевацизумаб и др.)

Перед каждым курсом:

1. Общий анализ крови (развернутый) -давность не более 5 дней.

2. Общий анализ мочи-давность не более 14 дней.

3. Биохимический анализ крови (сахар крови, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин) – давность не более 14 дней.

4. ЭКГ (для лиц старше 40 лет, либо с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) – давность не более 14 дней.

5. Рентгенография органов грудной клетки (флюорография или КТ)-давность до одного года

6. Маркеры гепатитов В и С, сифилис, ВИЧ –давность не более трех месяцев.

7. Кал на яйца глистов - давность не более шести месяцев.

8. Анализ на КОВИД-19 .

 

II. Гормонотерапия: 

1 раз в 3 месяца

1.Общий анализ крови (развернутый)

2.Общий анализ мочи

3.Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин).

4.Маркеры гепатитов В и С, сифилис, ВИЧ.

5.Кал на яйца глистов - давность не более шести месяцев.

6. Анализ на КОВИД-19 – предоставлять при каждом поступлении.